中絶と放射線治療の関係 妊娠中にがんが見つかった場合に何が起こるのか

2025年8月10日

アメリカにおける中絶問題の変化

少し前に、アメリカでは中絶に関する法律が約50年ぶりに大きく変更され、放射線治療の分野でもこの問題が話題となりました。

最初は、中絶と放射線治療がどのように関係するのか想像がつきませんでした。しかし論文を読んでいくと、実際にはさまざまな医療分野に影響を及ぼす可能性があり、意外にも深刻な問題であることが分かってきました。

この判決について詳しい内容は、気になる方は
ドブス判決
などで調べると理解しやすいと思います。

簡単に説明すると、これまでアメリカでは中絶に関する基準は国全体で統一されていました。しかし現在は、各州が独自に基準を定める仕組みに変わっています。

その結果、州によっては中絶がほとんど認められない可能性があります。
特にテキサス州のような比較的保守的な地域では、ほぼ全面的に中絶が禁止される方向になることが危惧されています。

妊娠とがんは決して珍しい組み合わせではない

中絶の問題が医療現場で議論される理由のひとつが、妊娠中にがんが見つかるケースの存在です。

実はこの状況は決して稀ではなく、約1000例に1例と報告されています。
日本では年間の出生数が約80万人であるため、単純計算でも年間800例程度で妊娠とがんが同時に存在することになります。

近年は出産年齢の高齢化も進んでおり、今後さらに増加する可能性も指摘されています。

妊娠中に多くみられる悪性腫瘍としては、以下が知られています。

  • 子宮頸がん

  • 乳がん

  • メラノーマ

このような状況では、通常とは大きく異なる治療戦略が必要になります。

子宮頸がん、乳がんの記事はこちらから

妊娠中のがん治療が難しい理由

妊娠中は、がん治療の選択肢が大きく制限されます。

抗がん剤治療の問題

抗がん剤は細胞毒性が強いため、胎児への影響が無視できません。
そのため、妊娠初期では使用が困難となることが多く、治療方針に大きな制約が生じます。

放射線治療の問題

放射線治療も基本的には妊娠中に実施できません。
妊娠中の放射線被ばくは胎児の奇形などの重大な影響を引き起こす可能性があるため、慎重な判断が必要です。

特に放射線治療は、診断に用いられるCTやレントゲンと比較して非常に高い線量が照射されます。そのため、通常は妊娠中に実施することは避けられます。

妊娠中のがん治療の選択肢

胎児が十分に成長しており、体外で生存可能な段階であれば、帝王切開などによって早期分娩を行い、その後にがん治療を開始する選択肢もあります。

しかし、すべての症例でこの方法が可能なわけではありません。
妊娠初期などでは、この選択が取れないことも多く、以下のような非常に困難な判断が必要になります。

  • 妊娠を継続して出産を優先する

  • 中絶を行い、母体の治療を優先する

中絶の可否が治療に与える影響

日本では、週数などの制限はあるものの中絶は可能です。
一方、アメリカでは州によって完全に禁止される可能性があり、その場合は妊娠継続以外の選択肢がない状況が生じます。

もし中絶が認められない場合、出産までがん治療が行えない可能性があります。
その間にがんが進行してしまうリスクも存在します。

さらに、緊急性の高い状況も考えられます。
例えば子宮頸がんによる出血が止まらない場合などです。

このような場合でも中絶が禁止されていれば、対応できる医療は非常に限られてしまいます。

母体と胎児、どちらを守るのかという問題

中絶の禁止は、胎児の人権を守るという観点では重要な考え方です。
しかし一方で、母体の健康や生命が危険にさらされる可能性もあります。

このような状況は、医療現場において非常に難しい倫理的課題となっています。

中絶問題の難しさ

中絶は昔から議論が続くテーマであり、生命倫理の問題を含んでいます。

  • 生命はいつから始まるのか

  • 母体の安全をどのように守るのか

  • 社会としてどのような基準を設けるべきか

こうした問題に明確な答えを出すことは容易ではありません。

一律に禁止すべきでもなく、無制限に認めるべきでもありません。
状況に応じた柔軟な対応が必要ですが、明確な基準を設定することも難しいのが現実です。

日本における現状と今後の議論

日本では、現時点では極端な状況にはなっておらず、母体と胎児の双方を考慮した選択が可能です。

中絶を勧めるという立場ではありませんが、母体の健康も十分に考慮しながら議論していく必要があります。

医療の現場では、患者本人や家族の意思を尊重し、多くの専門家の意見を参考にしながら意思決定を行うことが望ましいと考えられます。

妊娠中のがん治療における主な課題

項目内容ポイント
発生頻度約1000例に1例意外に多く、誰にでも起こり得る
主な疾患子宮頸がん・乳がん・メラノーマ妊娠年齢の上昇で増加傾向
抗がん剤胎児への影響が大きい妊娠初期は特に困難
放射線治療基本的に妊娠中は不可奇形リスクが問題
早期分娩可能なら治療を優先胎児の成長が鍵
中絶の問題法律や倫理が影響国や地域で対応が異なる
緊急時出血など命に関わる迅速な判断が必要

妊娠と放射線治療　FAQ

Q1：妊娠中にがんが見つかることは珍しいですか？

A：決して珍しくなく、約1000例に1例と報告されています。日本では年間数百例程度の妊娠合併がんが発生していると考えられています。出産年齢の高齢化に伴い、今後さらに増える可能性もあります。

Q2：妊娠中でも放射線治療は受けられますか？

A：基本的には行いません。放射線は胎児の奇形などの重大な影響を引き起こす可能性があるため、原則として妊娠中の実施は避けられます。

Q3：抗がん剤は妊娠中に使用できますか？

A：胎児への影響が大きいため、特に妊娠初期は使用が難しいことが多いです。ただし妊娠週数や状況によっては慎重に使用される場合もあります。

Q4：妊娠中にがんが見つかった場合、どのような選択肢がありますか？

A：胎児の成長状態によっては早期分娩後に治療を開始することがあります。妊娠初期の場合は妊娠継続か中絶かという難しい判断が必要になることもあります。

Q5：中絶の法律はがん治療に影響しますか？

A：影響する可能性があります。例えばアメリカでは
ドブス判決
により州ごとに中絶の可否が異なるため、治療開始が遅れるリスクが指摘されています。

Q6：母体と胎児のどちらを優先すべきですか？

A：一律の答えはありません。生命倫理の問題を含むため、患者本人や家族、医療チームが十分に話し合って決定することが重要です。

放射線治療の費用、期間、副作用の記事はこちら

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  • 放射線治療の期間

  • 放射線治療の副作用（まとめ）

参考文献

Limiting Access to Abortion Will Potentially Harm Patients With Gynecologic Cancers

Junzo Chino  1 , Catheryn Yashar  2 , Ann Klopp  3 , Akila Viswanathan  4
Affiliations

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その他の癌の話題アメリカ,中絶,妊娠

Posted by がん治療を翻訳する放射線治療専門医