骨転移に対する放射線治療〜痛みを和らげ、生活の質を守る重要な治療〜

2023年9月3日2026年2月19日

がんが進行すると、骨に転移することがあります。
骨転移は、痛みや骨折、神経の圧迫などを引き起こし、生活の質を大きく低下させる原因となります。

このような場合に重要な役割を果たすのが放射線治療です。
この記事では、骨転移に対する放射線治療について、一般の方にも分かりやすく解説します。

1. 骨転移に放射線治療を行う目的
2. 一般的な治療方法（30Gy／10回）
3. 1回だけで終わる放射線治療（8Gy単回照射）
4. 単回照射の注意点
5. 脊椎転移と放射線治療
6. 1回照射の安全な線量
7. 脊椎転移に対する定位放射線治療（SBRT）
8. 原発がんの違いと治療効果
9. 温熱療法との併用
10. まとめ
11. 骨転移に対する放射線治療のFAQ
12. 参考文献

骨転移に放射線治療を行う目的

骨転移に対して放射線治療を行うことは、日常診療において非常によくあります。
主な目的は次の通りです。

①痛みを和らげる

骨転移による痛みは非常につらい症状のひとつです。
放射線治療により、痛みを軽減できる可能性があります。

②病的骨折の予防

骨が弱くなることで骨折しやすくなります。
放射線治療は骨折予防にも重要です。

日々の骨の健康に

骨転移では、放射線治療だけでなく、日常生活の中で骨の健康を意識することも重要です。
カルシウムやビタミンD、マグネシウム、亜鉛などの栄養素は骨の維持に関わるため、食事だけで十分に摂取できない場合にはサプリメントを検討する方もいます。

ディアナチュラカルシウム・マグネシウム・亜鉛・ビタミンD

③神経の圧迫を改善

骨転移が神経を圧迫している場合には、圧迫を軽減する目的で照射することがあります。

一般的な治療方法（30Gy／10回）

骨転移に対する放射線治療では、
30Gyを10回に分けて照射する方法が一般的です。

この治療は日本全国で広く行われており、多くの患者さんで有効性が確認されています。

痛みの改善率

これまでの研究では、
50〜80％の患者で痛みの改善が期待できます。

ただし、
・4週間後に痛みが消失するのは約50％
・3か月以内に再び痛みが出る患者も約50％

という報告もあります。

1回だけで終わる放射線治療（8Gy単回照射）

近年では、
8Gyを1回だけ照射する方法も行われています。

この方法は以前より認知度が上がってきました。

8Gy単回照射のメリット

通院の負担が少ない

1回で治療が終了するため、身体的・精神的な負担が軽減されます。

費用負担が少ない

治療回数が少ないため、医療費も抑えられる可能性があります。

生活の時間を確保できる

治療期間が短くなることで
・家族と過ごす
・旅行に行く
など、残された時間を大切にできます。

従来治療との比較

多くの大規模研究において、
8Gy単回照射と従来の治療は、

・治療効果
・疼痛改善
・無増悪期間
・病的骨折の発生率

などにおいて差がないことが示されています。

そのため、多くの国のガイドラインでは
単回照射は標準治療のひとつとして推奨されています。

それでも普及していない理由

実際には単回照射の採用率は高くありません。
アメリカのオンタリオ州のデータでは、
骨転移に対する放射線治療のうち単回照射は44％でした。

日本ではさらに低い可能性があります。

これは医療に限らず、
「これまでうまくいっていた方法を変えることへの心理的な抵抗」
が影響している可能性があります。

単回照射の注意点

メリットが大きい一方で、デメリットもあります。

骨折のリスク

比較的大きな骨転移では、骨折率が高いという報告があります。

再照射の可能性

再度治療が必要になるケースが多い可能性があります。

長期の腫瘍制御

複数回照射の方が長期制御に優れる可能性があります。

脊椎転移と放射線治療

脊椎転移は、がんの経過中によく見られる合併症です。
神経症状や麻痺の原因となるため、迅速な治療が重要です。

日本では通常、
10回程度に分けた治療（30Gy/10回照射）が多いですが、
回数を減らすことで、

・患者や家族の負担軽減
・医療資源の有効活用

が期待できます。

1回照射の安全な線量

研究では、
1回治療において14Gyまでであれば比較的安全
と報告されています。

これは腫瘍に対しても高い線量を照射できる可能性を示しています。

まだ一般的ではありませんが、今後の指標になると考えられます。

脊椎転移に対する定位放射線治療（SBRT）

定位放射線治療は、
ピンポイントで高線量を照射する先進的な治療です。

SC.24試験

この研究では、
24Gy／2回照射の有効性が示されています。

線量増加の研究

24Gy／2回と28Gy／2回を比較した研究では、
局所再発率が改善しました。

・28Gy群：11.1％
・24Gy群：17.6％

線量増加により治療成績の向上が示されました。

また、椎体骨折は約10％で、
線量増加による増加は認められませんでした。

原発がんの違いと治療効果

脊椎転移に対する定位放射線治療では、
原発腫瘍による違いも報告されています。

非小細胞肺がんや大腸がんでは、
乳がんや甲状腺がんと比較して治療成績が不良でした。

ただし、
これらは予後良好ながんとの比較であり、
単純な結論は難しいと考えられます。

この結果から、
これらのがんではより高線量が必要な可能性があります。

温熱療法との併用

標準的な放射線治療（30Gy／10回）に
温熱療法を追加することで、

・疼痛コントロールの改善
・再燃までの期間延長

が報告されています。

ただし、温熱療法を行える施設は限られています。
可能であれば選択肢のひとつとなります。

骨転移の放射線治療の比較

治療方法	通院回数	メリット	デメリット	向いている患者
標準照射（30Gy／10回）	約2週間	実績が豊富、長期制御が期待	通院負担が大きい	体力があり長期予後が期待できる
単回照射（8Gy）	1回	負担が少ない、費用が少ない	再照射の可能性	通院困難、生活の質重視
定位放射線治療	1〜3回	高い局所制御	技術が必要、施設限定	少数転移、局所制御重視
温熱療法併用	10回＋温熱	痛み改善、再燃抑制	施設が少ない	痛みが強い患者