放射線治療後の「二日酔いのような症状」― 放射線宿酔とは？原因・症状・対処法を専門医が解説
放射線治療を受けていると、
なんとなく頭が重い
気持ちが悪い
体がだるい
めまいがする
といった症状が出ることがあります。
こうした症状は 「放射線宿酔（ほうしゃせんしゅくすい）」 と呼ばれます。
あまり知られていない副作用ですが、
放射線治療を受ける方であれば誰にでも起こる可能性があります。
この記事では、
放射線宿酔の原因
起こりやすい人（リスク因子）
症状とその経過
治療や対処法
治療後に注意すべきこと
について、できるだけ分かりやすく解説します。
※ここでは放射線治療に伴う宿酔について説明します（放射線被曝など治療以外の状況は含みません）。
原因（機序・リスク因子）
放射線宿酔の原因（機序）
実は、放射線宿酔の原因は完全には解明されていません。
宿酔でみられる症状は、
化学療法
貧血
体力低下
などでも起こり得るものです。
そのため「これが原因」と厳密に特定することが難しい場合があります。
人によっては複数の要因が重なって症状が出ていることもあります。
その意味では、放射線治療だけに限った現象というより、
がん治療全体の中で起こりうる体調変化のひとつと考える方が適切な場合もあります。
現在考えられている原因
放射線照射に伴う細胞死
炎症反応およびサイトカインの放出
放射線治療は腫瘍細胞を死滅させることを目的としています。
しかし、腫瘍細胞だけでなく正常細胞の一部も影響を受けます。
正常細胞が死ぬことで、
組織の機能低下
周囲の細胞機能への影響
が生じます。
さらに、照射された組織では炎症が起こります。
炎症の過程で「サイトカイン」と呼ばれる物質が放出されます。
サイトカインは本来、体を守るための物質ですが、
血液中に放出されることで頭痛や倦怠感などの症状を引き起こすと考えられています。
リスク因子（起こりやすい条件）
以下のような場合に宿酔のリスクが高くなります。
頭部への照射
乳腺への照射
腹部への照射
広い範囲への照射（全身照射など）
線量が多い治療
また、
化学療法との併用
貧血
食事量の低下
甲状腺機能低下
なども同様の症状を引き起こすため、複合的に影響することがあります。
症状
いつ起こるのか？
放射線宿酔は、基本的に治療中に出現する症状です。
皮膚炎や粘膜炎は治療開始から約2週間後に出ることが多いですが、
宿酔は 初回の治療後から出る場合もあります。
一方で、治療が終了すると症状は比較的速やかに改善します。
翌日から軽快することも珍しくありません。
もし治療後も長期間症状が続く場合は、
宿酔以外の原因を考える必要があります。
具体的な症状
主な症状は以下のとおりです。
頭痛
悪心（吐き気）
嘔吐
めまい
全身倦怠感
すべての症状が出るわけではなく、個人差があります。
また、照射部位によって出やすい症状は異なります。
頭部照射：頭痛、悪心、めまいが出やすい
乳腺・腹部照射：頭痛やめまいは比較的少ない
重要なのは、
日常生活に大きな支障をきたすほどの症状が出る頻度はそれほど高くない
ということです。
また、症状が出ても治療終了後に改善していきます。
起こる可能性を知っておくことは大切ですが、
必要以上に不安になる必要はありません。
治療（対処法）
対応は症状の程度によって異なります。
軽度の場合
多くは経過観察となります。
治療中でも徐々に改善することがあります。
吐き気や倦怠感がある場合は、水分をこまめに補給することが大切です。
常温の水や経口補水液などを少量ずつ摂取する方法があります。
また、放射線以外の原因がないかを確認することも重要です。
もし貧血や化学療法など別の原因があれば、
その治療を行います。
症状が強い場合
対症療法を行います。
頭痛 → 鎮痛薬
吐き気 → 制吐薬
場合によっては漢方薬（補中益気湯、十全大補湯など）が処方されることもありますが、実際に使用される機会は多くありません。
放射線治療後に注意すること
宿酔の症状は、治療が終われば比較的速やかに改善します。
長期間続くことはまれ
後遺症を残すこともほとんどありません
もし治療後も症状が持続する場合は、
放射線以外の原因が考えられます。
その際は必ず主治医に相談し、
必要に応じて検査や治療を受けてください。
まとめ
放射線宿酔は、
放射線治療中に起こりうる
比較的早期から出現することがある
多くは治療終了後に速やかに改善する
副作用です。
原因は完全には解明されていませんが、
炎症やサイトカインが関与していると考えられています。
症状を正しく理解することは大切ですが、
必要以上に心配する必要はありません。
気になる症状があれば、遠慮なく主治医に相談してください。
参考文献
Hsiao CP, Daly B, Saligan LN. The Etiology and management of radiotherapy-induced fatigue. Expert Rev Qual Life Cancer Care 2016; 1:323-328
Hofman M, Ryan JL, Figueroa-Moseley CD, Jean-Pierre P, Morrow GR. Cancer-related fatigue: the scale of the problem. Oncologist 2007; 12 Suppl 1:4-10
UpToData○R Treatment of radiation injury in the adult
がん・放射線療法2017 秀潤社
放射線治療計画ガイドライン2016年版 金原出版