放射線治療後の頸部の腫れ（リンパ浮腫）｜原因・症状・治療・セルフケアを専門医が解説
放射線治療が終わったあと、
首が腫れてきた気がします…
これって大丈夫なのでしょうか？
それは頸部リンパ浮腫かもしれません。
頭頸部の放射線治療後に比較的よく見られる症状です。
原因や対処法を知っておくと、
症状を軽くできる可能性があります。
放射線治療の後に、
首が腫れた感じがする・むくむ・重たい感じがする
と感じる方がいます。
これは 頸部リンパ浮腫（cervical lymphedema） と呼ばれる状態で、特に
- 頭頸部がんの放射線治療
- 頸部リンパ節郭清後
- 放射線＋手術の併用治療
などの後に起こることがあります。
多くの場合、命に関わる副作用ではありませんが、生活の質（QOL）に影響することがあります。
この記事では
- 頸部リンパ浮腫の原因
- 起こりやすい時期
- 治療法
- 自宅でできるケア
について、国際ガイドラインと最新研究に基づいて解説します。
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放射線治療後の頸部リンパ浮腫とは
頸部リンパ浮腫とは、
リンパ液の流れが悪くなることで首や顔が腫れる状態
です。
リンパ液は体の中の老廃物や水分を回収する役割がありますが、
- リンパ管
- リンパ節
がダメージを受けると流れが悪くなります。
放射線治療では
- 組織の線維化
- リンパ管障害
が起こるため、リンパ液がたまりやすくなります。
なぜ放射線治療でリンパ浮腫が起こるのか
主な原因は次の3つです。
1 放射線によるリンパ管の障害
放射線によって
- リンパ管
- 周囲の組織
が傷つくと、リンパ液が流れにくくなります。
2 組織の線維化
放射線治療後には
線維化（fibrosis）
という硬い組織変化が起こることがあります。
これにより
- リンパ管が圧迫される
- 流れが悪くなる
ことがあります。
3 手術との併用
特に
- 頸部リンパ節郭清
- 手術＋放射線
を行った場合、
リンパ浮腫のリスクは高くなります。
研究では
頭頸部がん患者の最大75％にリンパ浮腫が認められる
という報告もあります。
参考
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics
JAMA Otolaryngology
リンパ浮腫というと腕や足のイメージがあります。
首でも起こるんですか？
はい、頭頸部の治療後には
首や顔にむくみが出るリンパ浮腫が起こることがあります。
症状を知っておくことで、早く気づくことが大切です。
どんな症状が出るのか
主な症状は次の通りです。
- 首の腫れ
- 顔のむくみ
- あごの下の腫れ
- 首の重たい感じ
- 皮膚の硬さ
- 飲み込みにくさ
重症の場合
- 嚥下障害
- 呼吸の違和感
が出ることもあります。
関連する症状：
治療が終わってすぐではなく、
あとから腫れてくることもありますか？
あります。
頸部リンパ浮腫は治療後数週間〜数か月で出ることが多いですが、
数年後にゆっくり出てくることもあります。
いつ頃から起こるのか
頸部リンパ浮腫は
治療後数週間〜数ヶ月
で起こることが多いですが、
- 数年後
- 徐々に進行
するケースもあります。
研究では
治療後3〜6か月で発症するケースが多い
とされています。
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放射線治療後に起こるさまざまな晩期副作用については、以下の記事でまとめて解説しています。
診断方法
診断は主に
診察で行われます。
医師は
- 首の腫れ
- 皮膚の硬さ
- 圧痕
などを確認します。
必要に応じて
- CT
- MRI
- 超音波
などで
再発との区別
を行います。
頸部リンパ浮腫の治療
国際ガイドラインでは
複合的リンパ浮腫療法（CDT）
が標準治療とされています。
参考ガイドライン
- International Society of Lymphology
https://isl.arizona.edu
リンパドレナージ
専門のセラピストによる
リンパドレナージ
が最も基本的な治療です。
やさしいマッサージで
リンパ液を流します。
圧迫療法
リンパ浮腫では
圧迫が重要
です。
頸部では
- 専用バンド
- 圧迫ガーメント
を使用することがあります。
リハビリ
次のような運動が有効です。
- 首のストレッチ
- 顔の運動
- 姿勢改善
皮膚ケア
リンパ浮腫では
皮膚感染（蜂窩織炎）
のリスクがあります。
そのため
- 保湿
- 清潔
が重要です。
もし首がむくんできたら、
自分でできる対策はありますか？
あります。
リンパ浮腫はセルフケアがとても重要です。
首のストレッチ
姿勢改善
スキンケア
などを行うことで、症状の悪化を防ぐことが期待できます。
自宅でできるセルフケア
自宅でできる対策もあります。
首のストレッチ
- 首をゆっくり回す
- 軽いストレッチ
リンパの流れを助けます。
首のストレッチ・姿勢改善グッズ
頸部リンパ浮腫では、
首周囲の筋肉の動きがリンパの流れを助けることが知られています。
そのため
- 首のストレッチ
- 姿勢改善
がセルフケアとして推奨されます。
こうした首ストレッチ用の枕を使うと
自宅でも簡単にストレッチができます。
※無理のない範囲で使用してください。
ポチップ姿勢を良くする
猫背はリンパの流れを悪くします。
特に
長時間のスマホ姿勢
には注意が必要です。
首のサポート・軽い圧迫ケア
リンパ浮腫では
軽い圧迫や姿勢保持が症状の改善に役立つことがあります。
首用のサポーターは
- 首の安定
- 姿勢改善
- むくみ軽減
などに役立つ場合があります。
長時間の使用は避け、
医師の指導のもとで使用するのが安心です。
ポチップスキンケア
皮膚乾燥は
感染リスク
を高めます。
保湿を行いましょう。
皮膚トラブルを防ぐ保湿ケア
リンパ浮腫では
皮膚の乾燥 → 感染（蜂窩織炎）
のリスクがあります。
そのため国際ガイドラインでも
スキンケアと保湿
が推奨されています。
首周囲の皮膚を
- 清潔に保つ
- 保湿する
ことが大切です。
ポチップリンパ浮腫は予防できる？
完全な予防は難しいですが、
リスクを減らす方法があります。
- 早期リハビリ
- 首のストレッチ
- 体重管理
最近の研究では
早期リンパ浮腫リハビリ
が有効と報告されています。
参考
NCCN Guidelines Head and Neck Cancer
https://www.nccn.org
首の腫れが続くと、
再発ではないかと心配になります…。
そのように感じる方は多いです。
実際にはリンパ浮腫であることが多いですが、
気になる場合は主治医に相談して確認することが大切です。
専門医コメント
放射線治療後の頸部リンパ浮腫は、頭頸部がん治療後に比較的よく見られる副作用です。
しかし多くの場合、適切なリハビリやセルフケアによって症状を改善できる可能性があります。
特に重要なのは
- 早期発見
- 早期リハビリ
です。
「首の腫れが気になる」「重い感じが続く」
といった症状がある場合は、主治医やリハビリスタッフに相談してください。
関連記事
放射線治療では、口や喉にさまざまな副作用が起こることがあります。
口内炎・味覚障害・口の渇き・嚥下障害など、頭頸部の副作用についての全体像は以下の記事でまとめて解説しています。
まとめ
放射線治療後の頸部リンパ浮腫は
- リンパの流れが悪くなることで起こる
- 頭頸部がん治療後に比較的多い
- リンパドレナージやリハビリが有効
多くの場合、
早期治療で症状の改善が期待できます。
首の腫れや違和感がある場合は
早めに医療スタッフに相談しましょう。
➡ 放射線治療の副作用について詳しく知りたい方はこちら：
放射線治療の副作用まとめ
FAQ（よくある質問）
放射線治療で首が腫れることはありますか？
あります。頭頸部の放射線治療後にはリンパの流れが悪くなり、頸部リンパ浮腫が起こることがあります。
頸部リンパ浮腫はいつ頃起こりますか？
治療後数週間〜数か月で起こることが多いですが、数年後に発症する場合もあります。
リンパ浮腫は自然に治りますか？
軽度の場合は改善することもありますが、リハビリやリンパドレナージが必要になることもあります。
リンパ浮腫は危険ですか？
多くの場合は命に関わるものではありませんが、生活の質に影響することがあります。
首のリンパ浮腫の治療はありますか？
リンパドレナージ、圧迫療法、リハビリなどが行われます。
自宅でできる対策はありますか？
首のストレッチ、姿勢改善、皮膚ケアなどが役立ちます。
リンパ浮腫は再発と関係ありますか？
リンパ浮腫自体は再発ではありませんが、症状がある場合は医師の診察が必要です。
リンパ浮腫はどのくらいの頻度で起こりますか？
頭頸部がん治療後では比較的多く、研究によっては半数以上にみられると報告されています。
リンパ浮腫は予防できますか？
完全な予防は難しいですが、早期リハビリやストレッチが有効とされています。
どの診療科を受診すればいいですか？
主治医、放射線腫瘍医、またはリンパ浮腫外来で相談できます。
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この記事の執筆者
放射線治療専門医
放射線腫瘍学を専門とし、がんの放射線治療に従事。
患者さんやご家族に向けて、放射線治療の情報を分かりやすく発信しています。