肝細胞癌の治療比較：SBRTはTACEより優れている？再発症例で注目される新たな選択肢
まとめ
肝細胞癌、特に再発性のものについては、体幹部定位照射（SBRT）がカテーテル治療（TACE）と比較して局所制御、生存率に優れるという結果であった。
肝細胞癌の治療法を比較した研究
今回は、肝細胞癌の治療法として広く行われている2つの方法、
体幹部定位照射（SBRT）
カテーテル治療（IVR、TACE）
この2つの治療成績を比較した研究を紹介する。
対象となったのは、3～8cmの中程度のサイズの肝細胞癌患者である。
体幹部定位照射（SBRT）とは？
体幹部定位照射（SBRT：Stereotactic Body Radiotherapy）は、通常の放射線治療と比べて、
より強い線量を
腫瘍に集中的に
短期間で照射する
という特徴を持つ治療法である。
治療回数の違い
今回の研究では、28～60Gyを4～5回に分けて照射している。
通常の放射線治療であれば、同程度の治療を行うには25～30回以上の照射が必要になる。
つまり、SBRTを用いることで、治療回数を大きく減らすことが可能である。
なお、SBRTは肝細胞癌だけでなく、
肺癌
リンパ節転移
などにも用いられている治療法である。
カテーテル治療（IVR・TACE）とは？
カテーテル治療（IVR、TACE）は、主に足の付け根の血管からカテーテルを挿入し、
肝細胞癌の栄養血管近くまで誘導
そこから薬剤や塞栓物質を投与
する治療である。
肝細胞癌は正常の肝細胞とは栄養血管が異なるため、
この治療ではがん細胞を選択的に攻撃することが可能である。
TACEは比較的古くから行われている治療法であり、
肝細胞癌におけるメジャーな治療法の一つである。
研究結果：SBRTとTACEの成績比較
今回の研究では、この2つの治療方法の成績を比較している。
その結果、
局所制御
生存率
いずれも、体幹部定位照射（SBRT）群がカテーテル治療群より有意に優れているという結果であった。
新規症例と再発症例での違い
さらに細かい分析では、
新規の肝細胞癌では両群に差は見られなかった
再発の肝細胞癌ではSBRT群が優れていた
という結果であった。
つまり、特に再発性肝細胞癌においてSBRTの有効性が際立つという結果である。
再発を繰り返す肝細胞癌への示唆
肝細胞癌、特にC型肝炎を基礎とする肝細胞癌では再発を繰り返すことも多い。
そのような場合には、
体幹部定位照射（SBRT）での治療も十分に考慮されると考えられる。
今後の展望
近年では薬物療法の発達もあり、
肝細胞癌そのものの発生は減ってきている印象である。
将来的には、再発を繰り返す肝細胞癌が過去の話になる可能性もある。
しかし現時点では、
再発性肝細胞癌においてSBRTを積極的に考慮しても良いと後押しできる結果であると思われる。
本研究のポイントまとめ
中等度サイズ（3–8cm）の肝細胞癌が対象
SBRT（4–5回照射）はTACEより局所制御・生存率で優れる
新規症例では差はなし
再発症例ではSBRTが有意に優れる
再発性肝細胞癌ではSBRTを積極的に検討できる可能性