2022年5月29日2026年2月6日

まず結論：姑息照射と緩和照射はほぼ同じ意味

姑息照射（こそくしょうしゃ）と緩和照射は、どちらも
症状を和らげることを目的に行う放射線治療を指します。

病気を完全に治す（根治）ための治療ではなく、

• 痛みを軽くする

• 神経症状を防ぐ

• 生活の質を保つ

ことを目的に行われます。

姑息照射（緩和照射）とは？

放射線治療にはさまざまな目的がありますが、
症状緩和目的で行う治療を姑息照射（緩和照射）と呼びます。

これは病気の治癒を目指す治療ではありません。

そのため、いわゆる根治照射と比べると、
通常はやや控えめな線量で行われます。

標準治療は「30Gyを10回」

これまで標準とされてきた方法は、

30Gyを10回に分けて照射する方法

です。

この方法は長年広く行われてきました。

しかし近年、欧米を中心に、

• より短期間で

• より高い線量を投与する

治療法が模索されています。

問題になるのは「脊髄」

特に問題となるのが、脊椎転移への照射です。

脊椎の中には脊髄が通っています。

神経は連続した組織であるため、
1か所が障害されると、その先の神経機能がすべて失われる可能性があります。

そのため放射線治療では、
脊髄への線量を慎重に管理する必要があります。

高線量を投与したいが、
脊髄障害は絶対に避けなければならない。

ここにジレンマがあります。

今回の研究のポイント

今回紹介する研究では、IMRTという手法を用いて、

• 脊椎には十分な線量を投与しつつ

• 脊髄への線量を抑える

という方法で治療を行った患者の
長期フォロー結果が報告されています。

治療方法

• 予後がある程度期待できる患者
  　→ 48.5Gyを10回

• 中程度の予後の患者
  　→ 35Gyを5回

いずれも、従来の30Gy10回よりも高線量です。

脊髄線量

• 10回照射：最大線量平均 約33Gy

• 5回照射：最大線量平均 約20Gy

に抑えて治療しています。

結果

• 病変コントロールは良好

• 疼痛改善効果あり

• 脊髄麻痺などの重篤な神経障害は認めず

長期的にも重篤な有害事象は認められませんでした。

なぜ高線量が検討されているのか？

これまでは、進行癌の生命予後が短いケースが多く、
30Gy10回でも大きな問題はありませんでした。

しかし現在は、

• 薬物療法の進歩

• 治療成績の改善

により、進行癌でも生命予後の延長が期待できるようになっています。

予後が長くなると、

• 病変の再増悪

• 疼痛の再燃

といった問題に遭遇する可能性が高まります。

そのため近年では、

姑息照射であっても、より高線量を投与する試み

が行われています。

日本と欧米の違い

この傾向は欧米でより強く、
日本ではまだ十分に浸透しているとは言えません。

しかし今後、

姑息照射においても高線量投与が一般的となり、
30Gy10回治療が過去の治療となる日も
そう遠くない可能性があります。

オリゴ転移（少数転移）とは

転移の新しい概念であるオリゴ転移について解説しています。

多発脳転移に対する全脳照射

全脳照射も緩和照射のひとつです。

参考文献

Long-Term Results of Dose-Intensified Fractionated Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) for Painful Spinal Metastases