放射線性膀胱炎とは？血尿の原因・症状・治療（高圧酸素療法）を専門医が解説
放射線治療を受けた後、血尿や頻尿などの膀胱症状が出ることがあります。
その原因の一つが 放射線性膀胱炎（radiation cystitis） です。
この記事では
・放射線性膀胱炎の原因
・血尿・頻尿などの症状
・膀胱鏡所見
・治療（膀胱内注入・高圧酸素療法）
について、放射線治療専門医の立場からわかりやすく解説します。
関連記事
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→ 放射線治療の副作用はいつまで続くのか
放射線性膀胱炎とは
放射線性膀胱炎とは
放射線治療の影響で膀胱の粘膜や血管が障害されて起こる炎症です。
主に次のがんの放射線治療後にみられます。
・前立腺がん
・子宮頸がん
・子宮体がん
・膀胱がん
骨盤内の臓器は膀胱に近いため、
放射線の影響を受けることがあります。
放射線性膀胱炎は
急性期（治療中〜数ヶ月）
晩期（数年後）
の2種類があります。
晩期の放射線性膀胱炎では、血尿が主症状になることが多いのが特徴です。
参考
・ガイドライン
American Urological Association
https://www.auanet.org/guidelines
放射線性膀胱炎の原因
放射線性膀胱炎は
膀胱の血管障害
が主な原因です。
放射線により
・微小血管の障害
・組織の酸素不足
・粘膜の脆弱化
が起こります。
その結果
出血しやすい粘膜（易出血性粘膜）
になります。
これにより
・血尿
・膀胱出血
・膀胱炎症状
が起こります。
放射線性膀胱炎の症状
主な症状は次の通りです。
血尿
最も多い症状です。
・顕微鏡的血尿
・肉眼的血尿
・血塊による排尿障害
などがあります。
重症例では
膀胱出血で入院治療が必要になることもあります。
尿漏れパッド
血尿がある場合、下着や衣服への付着が気になることがあります。
外出時などには男性用尿ケアパッドを使用すると安心です。
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頻尿
膀胱粘膜の炎症により
・頻尿
・残尿感
・排尿痛
が起こることがあります。
排尿困難
血塊が膀胱内にたまると
尿が出にくくなることがあります。
関連記事
→ 放射線治療後の排尿トラブル（頻尿・尿漏れ）
膀胱鏡所見
放射線性膀胱炎では
膀胱鏡検査
が行われることがあります。
特徴的な所見として
・毛細血管拡張
・粘膜の発赤
・びらん
・出血点
がみられます。
英語では
telangiectasia
と呼ばれる所見です。
放射線性膀胱炎の治療
症状の程度により
治療法が選択されます。
経過観察
軽症の場合は
・水分摂取
・経過観察
のみで改善することもあります。
膀胱内注入療法
膀胱内に薬剤を入れて治療します。
使用されることがある薬剤
・ヒアルロン酸
・アルム（ミョウバン）
・ホルマリン（重症例）
などがあります。
膀胱鏡下止血
出血部位が明確な場合
電気凝固
で止血することがあります。
高圧酸素療法
近年有効性が報告されている治療です。
高濃度酸素を吸入する治療
で
・組織酸素化
・血管再生
を促進します。
慢性放射線障害の治療として
多くの施設で行われています。
参考
Undersea and Hyperbaric Medical Society
https://www.uhms.org
高圧酸素療法についてはこちらの記事で詳しく解説しています。
https://xn--l9j9cp0265b2fc62pp9mrrs3tp.com/2026/03/10/post-3...放射線性膀胱炎は予防できるのか
完全な予防は難しいですが
近年は
・IMRT
・IGRT
・画像誘導放射線治療
などにより
膀胱の線量を減らす工夫
がされています。
そのため
重症の放射線性膀胱炎は以前より減少しています。
専門医コメント
放射線性膀胱炎は、放射線治療の晩期合併症の一つですが、
実際には重症化する患者さんはそれほど多くありません。
また近年は
・IMRT
・高精度放射線治療
・高圧酸素療法
などにより、治療成績は改善しています。
血尿が出た場合でも、
必ずしも重篤な状態とは限らないため、まずは主治医に相談することが重要です。
まとめ
放射線性膀胱炎は
放射線治療後に起こる膀胱の炎症
です。
主な症状
・血尿
・頻尿
・排尿痛
治療
・膀胱内注入
・膀胱鏡止血
・高圧酸素療法
血尿が出た場合でも
多くは適切な治療で改善します。
心配な症状があれば
主治医に相談することが大切です。
FAQ（よくある質問）
Q1 放射線治療後の血尿はよくあるのですか
まれではありませんが、
重症例はそれほど多くありません。
Q2 放射線性膀胱炎はいつ起こりますか
治療後数ヶ月〜数年後に起こることがあります。
Q3 放射線性膀胱炎は自然に治りますか
軽症の場合は自然改善することがあります。
Q4 血尿が出たら必ず放射線性膀胱炎ですか
いいえ。
尿路感染や膀胱がんなど別の原因の可能性もあります。
Q5 放射線性膀胱炎は命に関わりますか
通常は命に関わる病気ではありません。
Q6 放射線性膀胱炎は再発しますか
再発することがあります。
Q7 高圧酸素療法はどのくらい効果がありますか
研究では
60〜80％程度の症状改善が報告されています。
Q8 入院が必要になりますか
重度の出血では入院治療が必要になることがあります。
Q9 放射線治療を受けた人すべてに起こりますか
いいえ。
多くの患者では起こりません。
Q10 血尿が出たらすぐ病院に行くべきですか
血尿が続く場合は
泌尿器科または主治医に相談することをおすすめします。
この記事の執筆者
放射線治療専門医
放射線腫瘍学を専門とし、がんの放射線治療に従事。
患者さんやご家族に向けて、放射線治療の情報を分かりやすく発信しています。