放射線性直腸炎のAPC治療とは？血便の原因・痛み・費用・保険適応を専門医が解説
放射線治療の後に起こる副作用のひとつに
放射線性直腸炎（ほうしゃせんせいちょくちょうえん）があります。
特に多い症状が
- 血便
- 便に血が混じる
- 排便時の出血
です。
こうした出血が続く場合、
内視鏡で止血する治療（APC治療）が行われることがあります。
この記事では
- APC治療とは何か
- 痛みはあるのか
- 何回くらい必要なのか
- 費用・保険適応
などを 放射線治療専門医の立場から分かりやすく解説します。
放射線性直腸炎とは（血便の原因）
放射線治療後、数ヶ月〜数年して
- 直腸粘膜の血管がもろくなる
- 新しい異常血管（毛細血管拡張）ができる
ことで
少しの刺激で出血する状態になることがあります。
これを
放射線性直腸炎
と呼びます。
よくある症状
- 血便
- トイレットペーパーに血がつく
- 排便時出血
- 粘液便
- 下痢
詳しくは
内部リンク
→ 放射線性直腸炎とは？血便の原因と症状
https://xn--l9j9cp0265b2fc62pp9mrrs3tp.com/2026/03/10/post-3...APC治療（アルゴンプラズマ凝固）とは
APC（Argon Plasma Coagulation）は
内視鏡で出血している血管を焼いて止血する治療
です。
特徴
- 切らない治療
- 内視鏡で行う
- 外来で可能なことが多い
消化器内視鏡の分野では
放射線性直腸炎の標準治療の一つです。
APC治療の仕組み（治療原理）
APCでは
アルゴンガスを電気でプラズマ化
し
接触せずに粘膜を凝固
させます。
メリット
- 浅い深さだけ凝固
- 穿孔リスクが低い
- 広い範囲を治療できる
そのため
放射線で脆くなった粘膜の止血に適しています。
APC治療は痛い？
多くの患者さんが気にするのが
痛み
です。
結論
- 通常は強い痛みはありません
- 軽い違和感程度
理由
- 粘膜表面の浅い治療
- 鎮静剤を使用することもある
治療後に
- 軽い腹部違和感
- 少量出血
が起こることがありますが
多くは数日以内に改善します。
APC治療の有効率
多くの研究で
70〜90％程度で出血改善
と報告されています。
代表的報告
消化器内視鏡学の報告では
- 出血改善率
約80〜90％
とされています。
ただし
- 1回では止血できない場合
- 再発
もあるため
複数回治療が必要なことがあります。
参考
American Society for Gastrointestinal Endoscopy
APC治療は何回必要？
多くの場合
1〜3回
で止血できます。
ただし
出血範囲が広い場合
- 4回以上
行うこともあります。
治療間隔
4〜8週間程度
で追加治療を検討することが多いです。
APC治療の費用（保険適応）
APCは
健康保険が適用される治療
です。
日本の医療保険では
内視鏡的止血術として算定されます。
費用の目安（3割負担）
約1万〜3万円前後
※施設や処置内容により異なる
入院する場合
数万円〜10万円程度になることもあります。
高額療養費制度
出血が強く
入院治療になった場合でも
高額療養費制度
が使えます。
自己負担には上限があります。
詳しくはこちら
内部リンク
→ がん治療と高額療養費制度の解説
APC治療の合併症
頻度は高くありませんが
以下の可能性があります。
- 潰瘍
- 直腸狭窄
- 出血
- 穿孔（非常にまれ）
ただし
安全性の高い治療
とされています。
APC治療で改善しない場合
出血が続く場合
次の治療が検討されます。
- 高圧酸素療法
- 内視鏡追加治療
- 薬物療法
内部リンク
→ 高圧酸素療法とは？放射線治療後の副作用への効果
放射線治療後の血便が出たとき
血便があった場合
自己判断せず
必ず医療機関で相談してください
理由
- 大腸がん
- 痔
- 炎症性腸疾患
など別の原因の可能性もあるためです。
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直腸の炎症がある場合、長時間座ると症状が悪化することがあります。
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専門医コメント
放射線性直腸炎による血便は
患者さんにとって非常に不安な症状です。
しかし
現在は
- APC治療
- 高圧酸素療法
など
有効な治療法が確立しています。
出血が続く場合でも
多くのケースで改善が期待できます。
血便を認めた場合は
早めに主治医や消化器内科に相談することが大切です。
まとめ
放射線性直腸炎による血便には
APC治療（アルゴンプラズマ凝固）
が有効です。
特徴
- 内視鏡治療
- 有効率70〜90％
- 保険適応
- 1〜3回程度で止血することが多い
血便が続く場合でも
治療法はあります。
まずは医療機関で相談しましょう。
FAQ（よくある質問）
Q APC治療は痛いですか
多くの場合
強い痛みはありません。
鎮静剤を使うこともあります。
Q APC治療は日帰りですか
外来で行えることが多いですが
出血量などにより入院する場合もあります。
Q APC治療は何回必要ですか
通常は
1〜3回程度
で止血できることが多いです。
Q 再発することはありますか
あります。
放射線性直腸炎は
慢性疾患
のため再出血することがあります。
Q APC治療は安全ですか
比較的安全な治療ですが
- 潰瘍
- 狭窄
- 出血
などの合併症がまれにあります。
Q 費用はいくらですか
3割負担で
1万〜3万円前後
が目安です。
Q 保険は使えますか
健康保険適応です。
Q 入院が必要ですか
出血が軽い場合は
外来治療
で行われることもあります。
Q 治療後に注意することはありますか
治療後数日間
- 激しい運動
- アルコール
は控えるよう指導されることがあります。
Q 血便が出たらすぐ受診すべきですか
はい。
血便は
- 大腸がん
- 痔
- 炎症
など別の病気の可能性もあるため
必ず医療機関で相談してください。
この記事の執筆者
放射線治療専門医
放射線腫瘍学を専門とし、がんの放射線治療に従事。
患者さんやご家族に向けて、放射線治療の情報を分かりやすく発信しています。