肺がんのステージごとの予後（生存率）をわかりやすく解説【最新エビデンス】
肺がんと診断されたとき、多くの方が最初に気になるのが
「自分のステージでどのくらい生きられるのか」
という点です。
しかし、インターネット上には古い情報や誤解も多く、不安が強くなる原因になっています。
この記事では、
・最新のメタアナリシス
・大規模データ
・国際ガイドライン
などをもとに、肺がんのステージごとの予後を専門医の視点から解説します。
肺がんのステージとは？（TNM分類）
肺がんのステージは、世界的に
IASLC（International Association for the Study of Lung Cancer）
によるTNM分類が使われています。
T：腫瘍の大きさ・広がり
N：リンパ節転移
M：遠隔転移
これらを総合して、
ステージⅠ〜Ⅳ に分類されます。
現在は
AJCC第8版が世界標準です。
【重要】肺がんの予後は年々改善している
まず大前提として、肺がんの予後は
近年大きく改善しています。
理由は以下です。
低侵襲手術の進歩
高精度放射線治療
分子標的薬
免疫チェックポイント阻害薬
早期発見（CT検診）
特に
免疫療法の登場以降、生存率は従来のデータより向上しています。
非小細胞肺癌の最新情報に関してはこちら
https://xn--l9j9cp0265b2fc62pp9mrrs3tp.com/2024/12/29/post-1...ステージⅠの予後（早期肺がん）
5年生存率の目安
約 70〜90％
（手術可能な非小細胞肺がん）
特徴
腫瘍が肺に限局
リンパ節転移なし
遠隔転移なし
最新エビデンス
早期肺がんでは、
手術が標準治療です。
近年は、
胸腔鏡手術
ロボット手術
体幹部定位放射線治療（SBRT）
の進歩により、治療成績は改善しています。
特に高齢者や手術困難例では
SBRTの長期成績も良好であり、
手術に匹敵する可能性が報告されています。
（Lancet Oncology、JCOなどのメタアナリシス）
ステージⅠのポイント
✔ 完治が十分期待できる
✔ 再発しても治療可能
✔ 定期フォローが重要
ステージⅡの予後
5年生存率
約 50〜70％
特徴
腫瘍がやや大きい
近くのリンパ節に転移
治療
手術
術後補助化学療法
最近では
術後免疫療法
分子標的薬
の導入により、再発率が低下しています。
特にEGFR変異肺がんでは
術後分子標的薬により再発抑制が示されています。
ポイント
✔ 早期に近いが再発リスクあり
✔ 術後治療が重要
ステージⅢの予後（局所進行）
5年生存率
約 20〜40％
※病期の幅が広く個人差が大きい
特徴
縦隔リンパ節転移
手術が困難なことも多い
治療の進歩（非常に重要）
近年、最も予後改善が大きいステージです。
化学放射線療法後に
免疫療法を行うことで、
長期生存が大きく向上しました。
代表的なのが
PACIFIC試験（NEJM掲載）です。
この研究では、
無増悪生存期間
全生存期間
ともに有意な改善が示されました。
（New England Journal of Medicine）
肺がんの免疫治療に関する記事はこちら
肺がんの免疫治療に関して、こちらの記事で詳しく解説しています。
ステージⅢのポイント
✔ 治癒を目指せる
✔ 近年最も成績が向上
✔ 集学的治療が重要
ステージⅣの予後（転移性肺がん）
5年生存率
約 5〜20％
※従来は5％未満でした
特徴
遠隔転移あり
完治は難しいことが多い
しかし、ここ10年で大きく変化
特に以下で予後が改善しています。
①分子標的治療
EGFR、ALKなどの遺伝子変異がある場合
生存期間中央値が数年に延長
②免疫療法
一部の患者では
長期生存
10年以上の生存
も報告されています。
オリゴ転移（少数転移）
最近注目されている概念です。
転移が少ない場合
放射線
手術
などの局所治療で長期生存が期待されます。
オリゴ転移の記事はこちら
オリゴ転移（少数転移）について詳しく解説しています。
脳転移に対する放射線治療の記事はこちら
ポイント
✔ 個別化医療が重要
✔ 遺伝子検査は必須
✔ 長期生存も珍しくない
肺がんステージ別 予後・治療・特徴まとめ
| ステージ | 5年生存率の目安 | 主な治療 | 治癒の可能性 | 最近の進歩 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ | 70〜90％ | 手術・SBRT | 高い | 低侵襲治療 |
| Ⅱ | 50〜70％ | 手術＋術後治療 | 高い | 術後免疫療法 |
| Ⅲ | 20〜40％ | 化学放射線＋免疫療法 | 一部で可能 | 大幅に改善 |
| Ⅳ | 5〜20％ | 薬物療法 | 限定的 | 個別化医療 |
小細胞肺がんの予後
小細胞肺がんは進行が速いですが、
治療に反応しやすい特徴があります。
限局型
5年生存率
約 20〜30％
進展型
中央値生存
約 1〜2年
免疫療法の導入により
改善傾向にあります。
小細胞肺がんの放射線治療の記事はこちら
予後を左右する5つの重要因子
肺がんの予後は、ステージだけでは決まりません。
①遺伝子変異
EGFRなど
②全身状態（PS）
③年齢・併存疾患
④治療可能性
⑤治療施設
専門施設ほど成績が良いことが知られています。
生存率を改善する要因
| 因子 | 内容 |
|---|---|
| 遺伝子変異 | 分子標的薬が使用可能 |
| 免疫反応 | 免疫療法の効果 |
| 体力 | 治療継続が可能 |
| 早期発見 | 治療選択が増える |
| 専門施設 | 集学的治療 |
長期生存が期待できる患者の特徴
| 特徴 | 理由 |
|---|---|
| 遺伝子変異あり | 有効薬が存在 |
| 少数転移 | 局所治療可能 |
| 免疫療法が奏効 | 長期効果 |
| 全身状態が良い | 治療選択が広い |
【専門医からのメッセージ】
肺がんは
「不治の病」ではありません。
特に近年は
早期発見
精密医療
放射線
免疫療法
により、生存率は着実に向上しています。
また、統計はあくまで平均であり、
個人の予後を決定するものではありません。
まとめ
✔ ステージⅠは高い治癒率
✔ ステージⅡも根治可能
✔ ステージⅢは近年大きく改善
✔ ステージⅣでも長期生存が増加
✔ 個別化医療が最重要
肺がんの放射線治療まとめ記事はこちら
肺がんの生存率FAQ
Q1：肺がんはステージごとにどのくらい生きられますか？
肺がんの予後はステージによって大きく異なります。
一般的には、
・ステージⅠ：5年生存率 約70〜90％
・ステージⅡ：約50〜70％
・ステージⅢ：約20〜40％
・ステージⅣ：約5〜20％
ただし近年は、免疫療法や分子標的薬の進歩により、特にステージⅢ・Ⅳの生存率が改善しています。
また、統計はあくまで平均であり、個人の予後を正確に予測するものではありません。
Q2：ステージⅣでも長く生きることはできますか？
はい、可能です。
以前は生存期間が短いとされていましたが、現在は以下の治療によって長期生存例が増えています。
・分子標的薬（EGFR、ALKなど）
・免疫チェックポイント阻害薬
・局所治療（少数転移）
特に遺伝子変異がある患者さんでは、数年以上の生存も珍しくありません。
Q3：肺がんの予後は何によって決まりますか？
ステージ以外にも、以下の要素が重要です。
・遺伝子変異
・体力（PS）
・年齢や併存疾患
・治療への反応
・専門施設での治療
近年は個別化医療が進み、同じステージでも予後に大きな差があります。
Q4：早期肺がんは完治しますか？
早期肺がん（ステージⅠ）は、適切な治療により完治が十分期待できます。
手術だけでなく、放射線治療（体幹部定位放射線治療）でも高い治癒率が報告されています。
ただし再発リスクはゼロではないため、定期的な検査が重要です。
Q5：免疫療法はどのステージでも使えますか？
免疫療法は主に以下の場面で使用されます。
・手術後の補助療法
・化学放射線療法後（ステージⅢ）
・転移性肺がん（ステージⅣ）
現在は治療の重要な柱となっており、生存率の改善に大きく貢献しています。
Q6：肺がんの統計は古いと聞きましたが本当ですか？
はい、多くの生存率データは数年前の治療成績をもとにしています。
そのため、最新の治療を受ける患者さんの予後は、統計より良い可能性があります。
特に免疫療法が普及した2018年以降は、大きな変化が起きています。
参考文献（代表的レビュー）
Goldstraw P et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project.
NSCLC survival meta-analysis Lancet Oncology.
Adjuvant therapy systematic review JCO.
PACIFIC trial NEJM.
Immunotherapy meta-analysis in advanced NSCLC.