【最新データ】前立腺がんの5年・10年生存率｜リスク別・治療別に専門医が詳しく解説
前立腺がんは「予後が良いがん」と言われますが、
実際にはリスク分類や治療法によって長期成績は異なります。
この記事では、世界的に評価の高い研究（ProtecT試験、メタアナリシスなど）をもとに、
5年・10年生存率、再発率、局所制御率をわかりやすく解説します。
前立腺がんの予後はリスク分類で大きく変わる
国際的には
National Comprehensive Cancer Network
や
European Association of Urology
に基づき、以下の3つに分類されます。
低リスク
中間リスク
高リスク
この分類は、生存率・再発率を決める最重要因子です。
前立腺がんのリスクについてはこちら
リスク分類について詳しく解説しています。
https://xn--l9j9cp0265b2fc62pp9mrrs3tp.com/2025/04/27/post-1...低リスク前立腺がんの予後
① 5年・10年生存率
低リスク前立腺がんでは、どの治療でも長期予後は非常に良好です。
代表的なランダム化試験（New England Journal of Medicine ProtecT試験）では、
15年以上追跡した結果、
■前立腺がん死亡率
監視療法：約3％
手術：約2％
放射線：約3％
つまり
👉 10〜15年の時点でも死亡率は数％程度です。
■全生存率
約97％以上
治療法による有意差はありませんでした。
② 局所再発・生化学的再発
低リスクでは
PSA再発は一定数起こりますが
実際の死亡につながることは少ない
ProtecT試験では
10年以内の進行率は
監視療法：約20％
手術・放射線：約8〜10％
でした。
つまり
👉 監視療法では進行率はやや高いが、死亡率はほぼ同じです。
監視療法の長期経過
| 項目 | 10年 |
|---|---|
| 進行 | 約20％ |
| 治療開始 | 約30〜40％ |
| 前立腺がん死亡 | 約3％ |
👉 ポイント
低リスクでは多くの患者が長期間治療不要です。
③ 低リスクの重要なポイント
✔ 10年生存率は非常に高い
✔ 再発しても救済治療が可能
✔ 多くの患者で監視療法が安全
中間リスク前立腺がんの予後
① 5年生存率
多くのメタアナリシスでは
5年生存率は低リスクとほぼ同等
■5年全生存率
👉 約95〜98％
しかし長期になると差が出てきます。
② 10年生存率
10年以降では
中間リスクは低リスクよりやや予後が悪くなります。
■10年がん特異生存率
👉 約90〜95％
これは
病期の不均一性
unfavorable群の存在
によります。
③ 再発率
中間リスクでは
■10年生化学再発率
手術：約20〜30％
放射線：約15〜30％
研究によって幅がありますが、
👉 治療法による大きな差はありません。
④ favorableとunfavorableの違い
favorable
予後は低リスクに近い
監視療法も可能
unfavorable
再発率が高い
ホルモン併用が重要
高リスク前立腺がんの予後
① 5年生存率
高リスクでは再発率が高くなります。
■5年全生存率
👉 約85〜95％
ただし治療内容により差が大きくなります。
② 10年生存率
■10年がん特異生存率
👉 約70〜90％
集学的治療により改善しています。
③ 再発率
■10年生化学再発
手術：約40〜60％
放射線単独：約30〜50％
放射線＋小線源：約20〜40％
近年は
👉 外照射＋小線源＋ホルモン
の成績が最も良好と報告されています。
④ 転移リスク
高リスクでは
10年で
👉 約20〜40％が転移
する可能性があります。
オリゴ転移の詳しい記事はこちら
オリゴ転移（少数転移）の基準から予後まで、放射線治療専門医が詳しく解説しています。
前立腺がんのリスク別 長期予後まとめ
| リスク分類 | 5年生存率 | 10年がん特異生存率 |
|---|---|---|
| 低リスク | 約95〜99％ | 約95〜98％ |
| 中間リスク | 約95〜98％ | 約90〜95％ |
| 高リスク | 約85〜95％ | 約70〜90％ |
👉 ポイント
低リスクでは長期予後は非常に良好ですが、高リスクでは差が大きくなります。
治療法別の長期成績
手術
10年生化学非再発率
低リスク：約85〜90％
中間：約70〜80％
高：約40〜60％
外照射放射線
10年非再発率
低リスク：約85〜95％
中間：約70〜85％
高：約50〜70％
小線源治療
10年非再発率
低リスク：約90〜95％
中間：約80〜90％
高リスクでは
外照射との併用が重要です。
前立腺がんの治療法の詳しい記事はこちら
放射線治療専門医の立場から、前立腺がんの治療法について網羅的に詳しく解説しています。
治療法別 10年再発率
| 治療 | 低リスク | 中間リスク | 高リスク |
|---|---|---|---|
| 手術 | 約10〜15％ | 約20〜30％ | 約40〜60％ |
| 外照射 | 約5〜15％ | 約15〜30％ | 約30〜50％ |
| 小線源 | 約5〜10％ | 約10〜20％ | 約20〜40％ |
👉 ポイント
放射線＋小線源の併用は高リスクでも良好な結果を示します。
手術と放射線はどちらが優れている？
大規模レビューでは
✔ 生存率はほぼ同等
✔ 再発パターンが異なる
✔ 副作用が異なる
とされています。
そのため
👉 個別化医療が重要
前立腺がんの治療選択をどうするのか？
放射線治療専門医の立場から、前立腺がんの治療選択について、リスク分類に基づいて分かりやすく解説しています。
前立腺がんの治療後の経過観察と再発について
経過観察と再発時の対応について、詳しく解説しています。
最新の重要ポイント
世界的な研究をまとめると
✔ 低リスクでは死亡率は非常に低い
✔ 中間リスクでは長期フォローが重要
✔ 高リスクでは集学的治療が必須
✔ 手術と放射線の長期生存率はほぼ同等
まとめ
前立腺がんは、
「正しい治療を選べば長期生存が期待できるがん」です。
しかし、
リスク分類
年齢
合併症
副作用
によって最適な治療は異なります。
不安がある場合は、
専門医に相談し、十分な説明を受けてから治療を決めることが重要です。
前立腺癌のまとめ記事はこちら
前立腺がんの生存率・予後に関するFAQ
Q1. 前立腺がんの5年生存率はどれくらいですか？
前立腺がんの5年生存率は約95〜99％と非常に高いとされています。
特に低リスク前立腺がんでは、ほとんどの患者が長期生存可能です。
これは早期発見が多く、進行が比較的ゆっくりであることが理由です。
Q2. 前立腺がんの10年生存率は？
10年がん特異生存率は以下のように報告されています。
低リスク：95％以上
中間リスク：90〜95％
高リスク：70〜90％
高リスクでは再発や転移の可能性が高くなるため、長期フォローが重要です。
Q3. 手術と放射線治療ではどちらが長生きできますか？
多くの研究では、手術と放射線治療の長期生存率に大きな差はないとされています。
現在は、副作用や生活の質、年齢、持病などを考慮して治療を選択することが一般的です。
Q4. 低リスク前立腺がんは治療しなくても大丈夫ですか？
低リスク前立腺がんでは、まず「監視療法」を選択することが多くなっています。
定期的なPSA検査やMRI、必要に応じた生検を行い、進行した場合に治療を行います。
研究では、監視療法でも死亡率は非常に低いことが示されています。
Q5. 前立腺がんは再発しやすいですか？
前立腺がんでは、PSAの上昇（生化学的再発）が起こることがあります。
ただし、再発＝死亡ではありません。
特に低リスクや中間リスクでは、再発しても長期間安定するケースが多く、追加治療が可能です。
Q6. 高リスク前立腺がんの予後は悪いのでしょうか？
高リスク前立腺がんは再発率が高い傾向がありますが、
放射線治療とホルモン療法などを組み合わせた集学的治療により、
近年は長期生存が期待できる患者も増えています。
Q7. 年齢が高くても治療できますか？
放射線治療やホルモン療法は体への負担が比較的少ないため、高齢の患者でも治療可能です。
患者の全身状態や生活の質を重視して治療方針を決定します。
Q8. 前立腺がんで死亡する可能性はどれくらいですか？
低リスクでは10年以上の死亡率は数％程度とされています。
ただし、高リスクでは長期的に死亡リスクが上昇するため、早期治療と定期的なフォローが重要です。
Q9. 前立腺がんの予後に影響する因子は何ですか？
主な要因は以下です。
PSA値
グリソンスコア
病期
年齢
治療内容
これらを総合的に評価してリスク分類が行われます。
Q10. 前立腺がんの治療を選ぶ際に最も重要なことは何ですか？
最も重要なのは、リスク分類に基づいた治療選択です。
さらに、副作用や生活の質を考慮し、専門医と十分に相談して決定することが大切です。
Q11. 放射線治療は再発した場合でも使えますか？
初回治療が手術の場合、再発時に放射線治療を行うことが可能です。
一方、放射線治療後の再発では、ホルモン療法や追加放射線などが検討されます。
Q12. 小線源治療の成績は良いのでしょうか？
低リスク・中間リスクでは、小線源治療は高い局所制御率が報告されています。
高リスクでは外照射との併用により、さらに成績が改善することが知られています。
参考文献
Freddie C. Hamdy et al. 15-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2023; 388: 713–725.
Michel Bolla et al. Improved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy and goserelin. New England Journal of Medicine. 1997.
Christopher J. Dearnaley et al. Escalated-dose versus standard-dose conformal radiotherapy for prostate cancer. Lancet Oncology. 2014.
Anirban P. Mitra et al. Radical prostatectomy versus radiotherapy for clinically localized prostate cancer. European Urology. 2017.
Robert C. Zelefsky et al. Long-term outcomes of high-risk prostate cancer. Journal of Clinical Oncology.
Daniel E. Spratt et al. Comparison of outcomes after radical prostatectomy or radiation therapy. European Urology.
Amar U. Kishan et al. Radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or brachytherapy for Gleason 9–10 prostate cancer. JAMA. 2018.
Laurence Klotz et al. Long-term follow-up of a large active surveillance cohort. Journal of Clinical Oncology. 2015.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer.
European Association of Urology. EAU Guidelines on Prostate Cancer.
American Society for Radiation Oncology. ASTRO Clinical Practice Guidelines.
本記事は、国際的なガイドラインおよびランダム化比較試験、システマティックレビューをもとに作成しています。
医療情報は日々更新されるため、最終的な治療方針は主治医と相談してください。