小線源治療（ブラキセラピー）とは｜内部から照射する放射線治療を専門医が解説
小線源治療（ブラキセラピー）は、放射線を出す小さな線源を体内または腫瘍の近くに置く放射線治療です。
通常の放射線治療（外部照射）は体の外から放射線を当てますが、小線源治療は腫瘍の内部や近くから照射するため、非常に高い線量をピンポイントで与えることができます。
そのため現在では
- 前立腺がん
- 子宮頸がん
- 乳がん
- 頭頸部がん
などで重要な治療法として用いられています。
この記事では、
- 小線源治療の基本
- LDR（低線量率）
- HDR（高線量率）
- 前立腺がんにおけるHDR治療
について、専門医の立場からわかりやすく解説します。
なお放射線治療全体については、まず以下の記事をご覧ください。
→【内部リンク】放射線治療の初心者向け総合ガイド
小線源治療（ブラキセラピー）とは
小線源治療（brachytherapy）は
放射線源を腫瘍の近くに配置して照射する放射線治療
です。
特徴は以下です。
特徴
- 腫瘍に非常に高い線量を集中できる
- 周囲臓器の被ばくを減らせる
- 短期間で治療できる場合が多い
これは距離によって線量が急激に減少する放射線の性質を利用しています。
そのため
- 高精度
- 高線量
- 短期間
というメリットがあります。
小線源治療の種類
小線源治療は大きく次の2種類に分かれます。
| 種類 | 特徴 |
|---|---|
| LDR（低線量率） | 線源を体内に長期間留置 |
| HDR（高線量率） | 短時間だけ線源を体内に入れる |
それぞれ解説します。
LDR（低線量率）小線源治療
LDR（Low Dose Rate）は
低い線量率で長時間照射する方法
です。
代表的なのが
前立腺がんの永久挿入小線源治療
です。
小さな放射線源（シード）を前立腺内に多数埋め込みます。
特徴
- 線源は体内に永久に残る
- 数週間〜数ヶ月かけて放射線を出す
- 手術は1回
主に以下の放射性核種が使われます。
- Iodine-125
- Palladium-103
前立腺がんでの役割
前立腺がんでは
- 低リスク
- 中間リスク
の患者で単独治療として根治が期待できる治療です。
NCCNガイドラインでも標準治療として位置づけられています。
参考
NCCN Prostate Cancer Guideline
https://www.nccn.org/
☛前立腺がんの放射線治療についてはこちらの記事で解説しています。
https://xn--l9j9cp0265b2fc62pp9mrrs3tp.com/2026/02/23/post-2...HDR（高線量率）小線源治療
HDR（High Dose Rate）は
高い線量を短時間で照射する方法です。
線源は一時的に体内に入れます。
治療後はすべて取り除かれます。
RALS（リモートアフターローディングシステム）
HDR治療の代表的な装置が
RALS（Remote Afterloading System）
です。
これは
- 医療スタッフが被ばくしないよう
- コンピュータ制御で線源を自動挿入する
装置です。
一般的な流れ
- アプリケータを体内に設置
- 治療計画を作成
- RALSで線源を自動挿入
- 数分で照射完了
線源としては主に
Iridium-192
が使用されます。
子宮頸がんにおけるHDR小線源治療
子宮頸がんでは
外部照射 + HDR小線源治療
が世界標準です。
理由は
- 腫瘍に高線量を集中できる
- 膀胱や直腸を保護できる
ためです。
ESTROやABS（American Brachytherapy Society）ガイドラインでも
小線源治療は必須
とされています。
参考
American Brachytherapy Society
https://www.americanbrachytherapy.org/
☛子宮頸がんに対する放射線治療についてはこちらの記事で解説しています。
前立腺がんにおけるHDR小線源治療
HDRは前立腺がんでも重要です。
主な使い方は2つあります。
外部照射との併用（ブースト）
IMRTなどの外部照射に
HDR小線源治療を追加
します。
これにより
腫瘍に非常に高線量を与えられます。
ランダム化試験でも
生化学的再発率の改善
が報告されています。
参考
ASCENDE-RT Trial
Morris WJ et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys
HDR単独治療
近年は
HDR単独治療
も増えています。
特徴
- 数回の治療で終了
- 外来または短期入院
- 高精度照射
システマティックレビューでも
高い腫瘍制御率
が報告されています。
参考
Martinez AA et al. Brachytherapy
小線源治療のメリット
小線源治療の最大の利点は
非常に高い線量集中性
です。
メリット
- 腫瘍に高線量
- 周囲臓器を保護
- 治療期間が短い
- 根治率が高い
そのため現在では
放射線治療の重要な柱の一つ
となっています。
小線源治療の注意点
一方で以下の注意点もあります。
- 専門施設が必要
- 技術習得が必要
- 一部の患者では適応外
特に
- 前立腺の大きさ
- 解剖学的条件
によって適応が決まります。
そのため
経験のある施設での評価が重要です。
専門医コメント
小線源治療は、放射線治療の中でも非常に高い精度を実現できる治療法です。
特に
- 前立腺がん
- 子宮頸がん
では治療成績を改善する重要な方法とされています。
一方で、適応や技術が重要な治療でもあります。
治療を検討する際は
- 経験のある施設
- 小線源治療を専門とする医師
に相談することが大切です。
まとめ
小線源治療（ブラキセラピー）は
腫瘍の内部から照射する放射線治療
です。
主に
- LDR（低線量率）
- HDR（高線量率）
の2種類があります。
特に
- 前立腺がん
- 子宮頸がん
では世界標準の治療として用いられています。
放射線治療全体については、以下の記事もご覧ください。
→【内部リンク】放射線治療の初心者向け総合ガイド
FAQ よくある質問
小線源治療とは何ですか？
小線源治療（ブラキセラピー）は、放射線源を体内または腫瘍の近くに置いて照射する放射線治療です。
小線源治療と外部照射の違いは？
外部照射は体の外から放射線を当てますが、小線源治療は体内から照射します。
LDRとHDRの違いは何ですか？
LDRは低線量を長時間照射する方法、HDRは高線量を短時間照射する方法です。
前立腺がんではどちらが使われますか？
前立腺がんでは
LDRシード治療
HDR小線源治療
の両方が使用されます。
HDR治療では体内に線源は残りますか？
残りません。
治療後はすべて取り除かれます。
子宮頸がんで小線源治療は必要ですか？
多くの場合、外部照射と組み合わせて行う標準治療です。
小線源治療は痛いですか？
麻酔や鎮静を使用するため、治療中の痛みは通常ほとんどありません。
治療期間はどれくらいですか？
治療法によって異なりますが
LDR：1回の手術
HDR：数回の治療
で終了することが多いです。
放射線は家族に影響しますか？
HDRでは影響ありません。
LDRでは一定期間注意が必要な場合があります。
小線源治療は誰でも受けられますか？
腫瘍の種類や大きさ、患者さんの状態によって適応が決まります。
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この記事の執筆者
放射線治療専門医
放射線腫瘍学を専門とし、がんの放射線治療に従事。
患者さんやご家族に向けて、放射線治療の情報を分かりやすく発信しています。