トモセラピーとは？特徴・適応・IMRTとの違いを放射線腫瘍医が解説

トモセラピー（Tomotherapy）は、CT画像を利用しながら高精度に放射線を照射できるIMRT装置です。
ヘリカル（らせん）状に照射する独特の方式を採用しており、広範囲の腫瘍や複雑な形状の腫瘍に対して高精度な放射線治療が可能です。

本記事では、放射線腫瘍医の立場から

  • トモセラピーの仕組み
  • IMRTとの違い
  • 適応となるがん
  • メリット・デメリット

を国際的なガイドラインや最新研究に基づいて解説します。

トモセラピーとは

トモセラピーは、CT装置と放射線治療装置（リニアック）を一体化したIMRT装置です。

特徴は、患者の周囲を回転しながら放射線を照射する「ヘリカル照射」です。

これにより

  • 腫瘍の形に合わせた照射
  • 周囲臓器への線量低減
  • 広い範囲の均一照射

が可能になります。

トモセラピーは2000年代に臨床導入され、現在では世界中でIMRTの一種として広く使用されています。

参考

トモセラピーの仕組み

トモセラピーの最大の特徴はヘリカルIMRT（Helical IMRT）です。

通常のIMRTでは

  • 数方向から照射

ですが、トモセラピーでは

  • 360度回転しながら照射

します。

さらに

  • 治療前にCT撮影（MVCT）
  • 腫瘍位置を確認
  • 位置を補正

することで、高精度の画像誘導放射線治療（IGRT）を実現しています。

参考

  • Mackie TR. Lancet Oncology

トモセラピーとIMRTの違い

トモセラピーはIMRTの一種です。

項目トモセラピー通常のIMRT
照射方式ヘリカル照射多方向照射
画像誘導毎回CT撮影施設による
広範囲照射得意やや苦手
装置構造専用装置通常リニアック

つまり

IMRTの中でも特殊な装置がトモセラピー

と理解すると分かりやすいでしょう。

関連記事
→IMRTとは

トモセラピーのメリット

高精度放射線治療が可能

トモセラピーでは

  • IMRT
  • IGRT

が組み合わさるため、高精度の線量分布が可能です。

広い範囲の照射が可能

トモセラピーは

  • 脊髄
  • 全脳脊髄照射
  • 多発リンパ節

などの長い範囲の照射を得意とします。

これは通常のリニアックよりも優れた特徴です。

毎回CTで位置確認

トモセラピーでは治療前にCT撮影を行います。

これにより

  • 腫瘍位置
  • 臓器位置

を確認してから照射できるため、照射精度が向上します。

参考

  • NCCN Guidelines

トモセラピーのデメリット

照射時間が長くなることがある

トモセラピーは回転照射のため

  • 照射時間が長くなる場合

があります。

低線量被ばくが広がる

IMRT特有の問題として

低線量が広範囲に分布する可能性

があります。

ただし臨床的な影響は非常に小さいと考えられています。

参考

  • Hall EJ. Int J Radiat Oncol Biol Phys

トモセラピーが適応となるがん

トモセラピーは以下のようなケースで有用とされています。

頭頸部がん

複雑な形状の腫瘍に適しています。

前立腺がん

IMRTの標準的適応です。

関連記事
→前立腺がんの放射線治療

脳腫瘍

広範囲照射や再照射で使用されます。

小児腫瘍

特に

全脳脊髄照射

で有用です。

トモセラピーとサイバーナイフの違い

トモセラピーと混同されやすい装置として

  • サイバーナイフ
  • ガンマナイフ

があります。

トモセラピー

IMRT
分割照射が中心

サイバーナイフ

定位放射線治療（SRT）
少数回照射

関連記事

→サイバーナイフとは

→SRTとは

トモセラピーの臨床研究

トモセラピーは多くの研究で有効性が報告されています。

例えば

頭頸部がんの研究では

  • 高い局所制御率
  • 有害事象の低減

が報告されています。

参考研究

Lee N.
Int J Radiat Oncol Biol Phys

専門医コメント

トモセラピーはIMRTの発展形の装置であり、現在でも多くの施設で使用されています。

特に

  • 頭頸部がん
  • 小児腫瘍
  • 広範囲照射

では非常に有用です。

ただし現在では

  • 高性能リニアック
  • MRリニアック

なども登場しており、施設ごとに最適な装置を選択する時代になっています。

重要なのは

装置の名前ではなく、適切な治療計画が立てられるか

という点です。

放射線治療を受ける際は、専門医がいる施設で相談することが重要です。

放射線治療について詳しく知りたい方へ

放射線治療の基本や副作用、費用については以下の記事で詳しく解説しています。

まとめ

トモセラピーは

  • IMRTの一種
  • CTを用いた画像誘導放射線治療
  • 広範囲照射が得意

という特徴を持つ放射線治療装置です。

現在でも

  • 頭頸部がん
  • 前立腺がん
  • 小児腫瘍

などで広く使用されています。

放射線治療では装置の違いよりも適切な治療計画が重要であり、専門医による診断が大切です。

FAQ

トモセラピーとは何ですか？

CTを利用しながら高精度に放射線を照射するIMRT装置です。

トモセラピーとIMRTの違いは？

トモセラピーはIMRTの一種で、専用装置です。

トモセラピーは保険適用ですか？

はい。通常の放射線治療として健康保険が適用されます。

トモセラピーはどのがんに使われますか？

主に

  • 頭頸部がん
  • 前立腺がん
  • 脳腫瘍

などです。

治療時間はどれくらいですか？

1回の治療は10〜20分程度です。

痛みはありますか？

放射線治療なので痛みはありません。

副作用はありますか？

照射部位によって

  • 皮膚炎
  • 粘膜炎
  • 疲労感

などが生じることがあります。

入院は必要ですか？

多くの場合、外来治療が可能です。

サイバーナイフとの違いは？

サイバーナイフは少数回の高線量照射（SRT）です。

MRリニアックとの違いは？

MRリニアックはMRIを用いた次世代の放射線治療装置です。

関連記事
→MRリニアックとは

  この記事の執筆者

放射線治療専門医
放射線腫瘍学を専門とし、がんの放射線治療に従事。
患者さんやご家族に向けて、放射線治療の情報を分かりやすく発信しています。

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Posted by がん治療を翻訳する放射線治療専門医